Схема предстательной железы

Оглавление [Показать]

Простата (предстательная железа) – очень важный орган для каждого мужчины. От неё зависит его здоровье и хорошая физическая форма. Простата прямым образом влияет на активность в сексуальной жизни. Большой процент мужчин начинает ощущать её уже в процессе болезни, до этого момента они даже не подозревают, где точка её расположения в организме. Ведь где находится предстательная железа, где та самая заветная точка – знают далеко не все. Но владеть такой информацией нужно обязательно (см. фото, видео, схемы расположения).

схема предстательной железы

Простата состоит из мышц и желёз и входит в систему внутренних половых органов мужчины. Найти её в организме человека довольно просто – либо по схеме расположения, описанной ниже, либо по фото и видео, которые есть в этой статье.

Простата находится между мочевым пузырём и урогенитальной диафрагмой, около прямой кишки, это та самая «точка икс», при определенных знаниях ее легко обнаружить в организме при пальпации (см. фото в статье). Она опоясывает частично передний и задний участок мочевого пузыря, а также его шейку. Простата своей передней частью соединяется лобково-предстательной связкой с костью лобковой зоны. Поверхность сзади прилежит к нижней части прямой кишки (ориентировочная точка для массажа).

У взрослых мужчин этот орган похож на небольшой каштан длиной до 4-4,5 см и шириной от 2,5 до 3 см. Вес его 17-28 гр. Форма, размер и вес для каждого организма индивидуальны.

По задней части простаты посередине проступает бороздка, разделяющая её на две доли. Иногда есть и третья, средняя доля (перешеек). Много проблем с мочеиспусканием приносит перешеек ближе к старческому возрасту, когда начинается разрастание органа и передавливание уретры (см. схему расположения в нормальном состоянии и при увеличении).


Через простату идут семявыбрасывающие протоки с мочеиспускательным каналом. Сверху неё находится прочная капсула, которая состоит из соединительной ткани с множеством эластических волокон, железистой материи, которые образованы в среднем 40 железами.

схема предстательной железы

Простата находится под мочевым пузырем.

Если посмотреть на схему расположения, видно, что место, где находится в организме человека простата, влияет на мочеиспускательный канал – примерно треть его длины сужена. Это обстоятельство, а также небольшой объём естественной смазки, которую выделяет железа, преграждает путь различным болезнетворным бактериям, которые могут проникнуть в почки или мочевой пузырь через уретру. По этой причине мужчины реже женщин страдают воспалением мочевого пузыря и почек.

Простата выполняет очень важную роль в организме мужчины, она участвует в процессе сперматогенеза, вырабатывая секрет, разбавляющий семенную жидкость для улучшения её проходимости. Как и за другими внутренними органами, за простатой нужно следить, она нуждается в профилактическом осмотре. Где находится простата у мужчин и каким образом её обнаружить, можно посмотреть на видео, фото или изучить схему расположения выше.

Благодаря тому, что железа вплотную соприкасается со стенкой прямой кишки, самый простой и дешёвый метод её исследования – ручной или ректально-пальцевой. Фото, которое находится ниже, наглядно демонстрирует этот процесс.

Ручной метод исследования предоставляет врачу достаточно информации, хоть и не требует дорогостоящего оборудования. Для начала специалист должен осмотреть задний проход, чтобы исключить изменения, влияющие на состояние простаты:

  • Инфильтрации, вызывающие воспаление.
  • Перианальные гематомы.
  • Геморроидальные трещинки и узелки.

схема предстательной железы

Ручной метод исследования простаты простой, дешевый и достаточно информативный.

Далее начинается непосредственный осмотр простаты, который проводится в трёх разных позах: лёжа на правом боку, стоя на коленях и локтях, стоя, наклонившись вперёд, при этом опираясь на руки и раздвинув ноги.

Указательный палец в резиновой перчатке (желательно смазанной вазелином) врач медленно и аккуратно вводит в полость прямой кишки и проводит пальпацию предстательной железы, как будто делая массаж. Если интересуют подробности, посмотрите видео на эту тему, которое находится ниже, а также схему и/или фото.

Простата достаточно хорошо прощупывается. В здоровом состоянии она находится на расстоянии 4-5 см от заднего прохода кпереди от прямой кишки. На стенке можно почувствовать немного выступающее полукруглое образование – это и есть та самая заветная точка. У органа в норме должна быть плотная и в то же время эластичная структура и правильные размеры:

В норме также должна прощупываться бороздка, делящая простату на 2 или 3 доли. Исследуя этот орган, врач получает массу информации о состоянии железы. Он может провести лечебный массаж, а также взять секрет для анализа и дальнейшей диагностики (смотри схему расположения или фото ректального исследования простаты). Если при пальпации пациент испытывает болезненные и неприятные ощущения, это говорит о наличии воспаления или других заболеваниях.

Многие мужчины стесняются идти к врачу, если у них возникают проблемы. Они самостоятельно пытаются найти точку, где простата прощупывается через прямую кишку, используя различные фото и видео, и провести пальцем её массаж, считая, что это самый эффективный способ избавиться от проблем. Но с этим не шутят. Если у вас возникли тянущие боли или дискомфорт в паховой области, обязательно обращайтесь к квалифицированному врачу.

Предстательная железа (простата) — важный орган, присутствующий в мужском организме, который играет, пожалуй серьезную роль в жизни каждого представителя сильного пола. Простату даже принято называть вторым сердцем мужчины, потому что от того, как она функционирует, зависит и психологическая и физиологическая жизнь человека.

Простата отвечает за вторичные половые признаки, регулирует процесс мочевыведения, в простате вырабатывается эякулянт – питательной среда для сперматозоидов, простата ответственная за либидо и способность мужчины к сексуальной жизни. Следовательно, она играет важную роль не только в физиологических процессах, но и в способности мужчины к оплодотворению.

Нарушение работы предстательной железы приводит к сложностям с мочеиспусканием, сексуальным сбоям, невозможности деторождения, что само по себе может вызывать и проблемы психологические.

Пожалуй, до тех пор, пока с функциями, осуществляемыми простатой, все в порядке, мужчина и не задумывается, где находится этот орган, и как он функционирует.

Простата представляет собой орган, который окружает мочеиспускательный канал и располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой в области малого таза, передней его части. По форме простата напоминает каштан, состоящий из двух долек и перешейка, соединяющего их.

Расположение простаты необходимо знать, для стимуляции ее работы с помощью массажа пальцем или специального приспособления – массажера, достаточное количество которых можно приобрести для самостоятельного проведения этой процедуры.

Предстательная железа находится на глубине в 4-5 см от начала входа в прямую кишку. Пальцем легко нащупывается округлое образование с эластичной плотной структурой. Если на него слегка надавить, при нормальном функционировании органа это действие не вызовет дискомфорт. При воспалительных процессах надавливание может вызывать боль.

Обратите внимание! Массаж простаты – эффективное средство профилактики заболеваний предстательной железы. Фото 2: Считается, что простата — это исключительно мужской орган, однако, это не совсем так. В женском организме также присутствует рудиментарный орган, схожий по своей структуре и способностью к выделению секрета с мужской простатой простатой. — железа Скина. Источник: flickr (Advin Urology).

Про женскую простату более подробно можно прочитать здесь.

Простата состоит из:

  1. части мочеиспускательного канала;
  2. внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала;
  3. ацинусов (мешочки из железистой ткани, которые служат для выделения секрета простаты);
  4. гребня уретры (продольная складка слизистой оболочки у задней стенки мочеиспускательного канала);
  5. фиброзной мышечной стромы (передняя поверхность железы);
  6. наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Лимфатический отток от простаты происходит в трех направлениях:

  1. к поясничным лимфоузлам;
  2. к подвздошным (в области таза);
  3. к подчревным (в области пупка).

Это интересно! Вены простаты довольно многочисленны и образуют мощное сплетение, которое находится над железой. Через венозное сплетение к органу проходит кровь от мочевого пузыря, семявыносящих протоков и семенных пузырьков.

Железа с возрастом увеличивается в размерах, поэтому мужчины преклонного возраста, у которых простата достигает максимального размера, часто испытывают трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Фото 2: Размер органа, в среднем, у взрослого молодого мужчины имеет длину 35 мм, ширину 30 мм и толщину 19 мм, хотя эти показатели очень индивидуальны. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Можно сказать, что функции простаты обусловлены ее расположением:

Биологически активные вещества простатического секрета не дают проникать бактериям вирусам и прочим чужеродным микробам, если они поселились в мочеиспускательном канале.

Позволяет органу влиять на мужское семя, делая сперматозоиды активными и способными к оплодотворению женской яйцеклетки. Простата регулирует гормоны: гипофиза; стероидные; андрогены; эстрогены.

Отвечает за регулировку процессам мочеиспускания и секрета простаты. Ее мышцы работают как своеобразный сфинктер, закрывающий или открывающий вход из мочевого пузыря.

Узнайте, где находится простата у мужчин: фото и примеры, как её найти. FupiDay.com расскажет о расположении мужского органа и способах нахождения для удовлетворения любых целей.

Простата является важным мужским органом в системе самовоспроизводящихся клеток и гормонов. Она отвечает за мочеиспускание, а также за ведение активной половой жизни и продолжение рода. Через предстательную железу проходят семенные потоки, а в случае срыва ее работы происходит нарушение состава спермы. Орган может в зрелом возрасте принести существенные проблемы. При сбоях функции простаты появляются неприятные симптомы, приводящие к серьезным патологиям, потенции, аденоме или простатиту. Поэтому важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу.

Предстательная железа имеет вид небольшого округлого образования и находится рядом с прямой кишкой, под семенным и мочевым пузырем. Орган окружает уретру, тем самым создавая барьер для бактерий и инфекций. На фото показано, где расположена простата в мужском организме.

Расположение предстательной железы

Источники:

Зачем она нужна?

Простата в организме выполняет ряд важных функций:

  1. Секреторная. Секрет, вырабатываемый этим органом, включает в себя жидкую и плотную фракцию. В его состав входят белки, электролиты, жиры и гормоны, играющие ведущую роль в работе половой системы.
  2. Транспортная. Благодаря сокращению гладкомышечных волокон семенных пузырьков и капсул простаты, происходит процесс семяизвержения – выброс семенной жидкости в уретру.
  3. Разжижающая. Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов обеспечивается за счет разжижения спермы, которое происходит благодаря предстательной железе.
  4. Барьерная. Благодаря ней затрудняется проникновение болезнетворных бактерий из мочеиспускательного канала в полость верхних мочевых путей.

СПРАВКА! Простата также участвует в регуляции синтеза тестостерона и обеспечивает качественную работу эрекционного механизма.

Предстательная железа секретирует жидкость, обладающую специфическим запахом и имеющую слабощелочную реакцию.

В состав этой жидкости входят ферменты, аминокислоты, липиды, белки, лимонная кислота.

Кроме того, в ней содержится сера, калий, кальций, фосфор, натрий, цинк и хлор.

Секрет, вырабатываемый предстательной железой, увеличивает объем семенной жидкости, делает ее более жидкой, что позволяет сперматозоидам активно перемещаться.

Также предстательная железа в незначительном объеме вырабатывает тестостерон, особенно активно этот процесс происходит тогда, когда количество данного гормона в организме уменьшается.

С возрастом у мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона и с годами роль предстательной железы в организме становится все более значительной. Это означает, что к органу нужно относиться внимательно и свести к минимуму действия, которые могут привести к его патологическим изменениям.

Также под действием веществ, вырабатываемых простатой, происходит превращение тестостерона в его более активную форму – 5-альфа-дигидростестостерон.

Форма предстательной железы похожа на трапецию в перевернутом состоянии. Она располагается несколько ниже мочевого пузыря в области малого таза. Снаружи железу окружает плотная капсула, составленная из мышечных и соединительнотканных волокон. Роль капсулы сводится к защите и ограничению органа.

Железистая ткань простаты образована трубчато-альвеолярными железами, протоки которых открываются в мочеиспускательный канал.

Простата – железа неправильной формы. Одна часть предстательной железы составляет 3 см, а другая – 4 см. У здоровых мужчин предстательная железа весит около 17-28 г, а у маленьких мальчиков ее размер гораздо меньше. Полное формирование органа происходит к 17 годам.

Зоны простаты:

  • верхушка, которая направлена в сторону мочеполовой диафрагмы;
  • основание — часть органа, наклоненное вниз и вперед, сращенное с дном мочевого пузыря;
  • передняя часть, обращенная в сторону лобкового сращения;
  • задняя часть, направленную к кишке;
  • нижнебоковые поверхности – области округлой формы, расположенные по бокам органа.

Анатомия простаты — картинки:

Поговорим о кровоснабжении предстательной железы. Ведущую роль в кровоснабжении простаты играет нижняя мочепузырная артерия, дающая органу несколько крупных кровеносных сосудов. Также простату и семенные пузырьки окружают множественные вены, формирующие венозное сплетение и связанные с такими же сосудами прямой кишки и мочевого пузыря.

Гистология предстательной железы:

Снаружи железу покрывает тонкая капсула, состоящая из волокнистой плотной соединительной ткани, в которой имеется множество гладкомышечных клеток.

Внутрь капсулы от ткани предстательной железы отходят пучки соединительнотканных волокон, из которых и строятся перегородки, разделяющие составляющую железы на дольки. Совокупность клеток, из которых состоят дольки, образует железистую паренхиму органа.

Паренхима предстательной железы — что это такое? Паренхима предстательной железы представлена собственной железистой тканью, а также парауретральными железами.

Железистая ткань состоит из альвеол, которые сгруппированы по 30-50 отдельных долек, окруженных мышечно-фиброзными перегородками.

Каждая из долек впоследствии переходит в проток, открытие которого происходит в простатическом отделе уретры.

Некоторые из протоков сливаются в один, поэтому в итоге их количество бывает меньше, чем число долек.

Вокруг каждой железы и дольки есть мышечные клетки, которые сокращаются в момент эякуляции, вызывая выброс секрета.

Некоторые негативные явления, такие как воспаление, абсцесс, новообразование, могут привести к диффузным изменениям предстательной железы, когда возникают дистрофические нарушения структурности ее паренхимы.

Наиболее частные патологии предстательной железы:

  1. Простатит – воспаление железы, для которого характерны следующие симптомы: зуд, дискомфорт при мочеиспускании и эрекции, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение. Нередко параллельно наблюдается расстройство половой функции.
  2. Аденома – заболевание, при котором железа увеличивается в размерах, вследствие чего пациент не может полностью опустошить мочевой пузырь. Симптомы болезни: частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, ее задержка, а также увеличение аденоматозных узлов.
  3. Киста простаты – возникновение в предстательной железе полости, заполненной жидкостью. Размер и местоположение кисты можно выявить лишь на УЗИ предстательной железы.
  4. Рак простаты – злокачественная опухоль, которая обычно диагностируется у лиц старше 60 лет. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, когда еще не образовались метастазы, врачи прибегают к хирургическому вмешательству по удалению железы.

    В противном случае лечение происходит при помощи гормональных средств и лучевой терапии. Рак простаты долго не дает о себе знать, что чревато поздней диагностикой и долговременной терапией. Во избежание развития этой патологии лицам старше 50 лет рекомендуется делать УЗИ простаты каждые 6 месяцев.

Теперь Вы знаете все о строении простаты у мужчин. Простату не зря называют вторым сердцем, ведь именно благодаря нему представитель сильного пола чувствует себя настоящим мужчиной, способным вести полноценную жизнь.

Смотрите видео об анатомии предстательной железы у мужчин:

https://youtu.be/l8tXUI8O7cs

Время чтения: 6 мин.

Все чаще в практике урологов для диагностики онкологии применяется биопсия предстательной железы под контролем ультрасонографии и МРТ.

Остановимся подробнее на вариантах подготовки пациента к процедуре, методах выполнения пункции, режимах антибактериальной профилактики, схемах забора образцов.

Таблица 1 — Показания для выполнения биопсии предстательной железы (окончательно не утверждены)

Оглавление

Предстательная железа — это непарный орган мужской половой системы, расположенный под мочевым пузырем, имеющий форму каштана. Простата охватывает проксимальную (простатическую) часть уретры и эякуляторные протоки. Анатомически железа разделена на три области вдоль оси (основание, средняя часть, верхушка) и две доли (правую и левую).

Гистологически уретра делит простату на переднюю стромальную часть (состоящую из мышечной и соединительной ткани) и заднюю железистую часть. Периуретральная железистая ткань составляет менее 1% от массы железы.

Железистая часть органа разделена на три зоны: периферическую, переходную и центральную.

Центральная зона (около 25%) расположена по ходу эякуляторных протоков. Эякуляторные протоки отходят от места соединения семявыносящих пузырьков с семявыносящими протоками в задней порции железы, пересекают центральную зону и открываются в уретру в области семенных холмиков.

Периферическая зона окружает центральную сзади, снизу и с боков (примерно 75% железистой ткани). Именно периферическая зона чаще всего является источником рака.

Переходная зона располагается кнаружи и латерально от простатической уретры и препростатического сфинктера. Она составляет  примерно 5% всей железистой ткани. Переходная зона чаще всего является источником доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

В 70% — 80% случаев рак простаты локализуется в периферической зоне, в 10 — 20% — в переходной зоне, в 2.5 — 5% — в центральной зоне.

Рисунок 1 – Схема строения предстательной железы. AFS – передняя фиброзно-мышечная строма, CZ – центральная зона, ED – эякуляторные протоки, NVB – сосудисто-нервные пучки, PUT – периуретральная ткань, PZ – периферическая зона. Источник — pubs.rsna.org

Симптомы, лечение и прогноз при раке предстательной железы у мужчин

В зависимости от хода пункционной иглы:

  1. 1Концевая (end-fire).
  2. 2Боковая (side-fire).

Оба метода характеризуются одинаковой эффективностью при выявлении опухолей и одинаковой вероятностью осложнений.

Рисунок 2 – Пистолеты для забора образцов (A – end-fire, B – side-fire).

В зависимости от доступа:

  1. 1Трансанальная пункция: иголка проводится в толщу простаты через стенку прямой кишки, образцы забираются из нескольких точек.
  2. 2Промежностная пункция: игла проводится через разрез кожи промежности, во время процедуры проводится топическая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ).

В зависимости от варианта визуализации:

  1. 1Под контролем ультрасонографии.
  2. 2С использованием МРТ.
  3. 3Применение 3D-визуализационных систем.

Показания, противопоказания, виды и техника радикальной простатэктомии при онкологии предстательной железы

Процедура проводится после подготовки пациента.

  • Большинство урологов предпочитает до исследования отменять антикоагулянты и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, месаламин, клопидогрель, тиклопидин, НПВС) с целью предотвращения кровотечения.

Отмена противовоспалительных препаратов, аспирина производится за три — пять дней до пункции. Прием Клопидогреля рекомендуют прекратить  за 7 дней до биопсии, Тиклопидин – за 14 дней.

Данная практика основана на анализе опыта проведения процедуры у пациентов, принимающих антикоагулянты и дезагреганты.

Прием Варфарина прекращают за 4-5 дней до операции (обязателен анализ на МНО). При наличии высокого риска тромбоза пациента переводят на низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин).

  • Очистительная клизма. Пациентам рекомендуется в день выполнения пункции сделать очистительную клизму.

Бактериемия после биопсии простаты была диагностирована у 4% пациентов, выполнивших очистительную клизму, и у 28% больных, которым не проводилась подготовка кишечника. Однако, в обеих группах отмечалось бессимптомное течение бактериемии.

  • Антибактериальная профилактика.
  1. 1Пероральный прием фторхинолона за 1 час до пункции с последующим приемом в течение двух – трех дней.
  2. 2Внутривенное введение ампициллина и гентамицина перед манипуляцией с последующим послеоперационным приемом фторхинолонов в течение двух-трех дней. Данная схема может применяться у пациентов из группы риска по развитию эндокардита, инфицирования механических клапанов сердца.
  3. 3Широкое применение фторхинолонов для лечения ИМП повысило частоту выявления резистентной кишечной палочки E. coli. В этом случае частоту инфицирования железы можно снизить путем совместного назначения фторхинолона и аминогликозида (внутривенно).
  • Анальгезия. Для адекватного обезболивания рекомендовано выполнение перипростатической нервной блокады, особенно при расширенной биопсии (введение 5 мл 1-2% раствора лидокаина билатерально в область сосудистых ножек в основании железы, латеральнее места соединения простаты с семенными пузырьками).

Пероральный/внутримышечный прием НПВС не приводит к достаточному уровню анальгезии. Введение ректальных суппозиториев Диклофенак позволяет снизить болевые ощущения, однако эффективность их ниже в сравнении с блокадой.

  • Положение пациента. Как правило, пациента укладывают на левый бок, колени приводят к животу, ягодицы располагаются на краю операционного стола, что облегчает введение аппарата. Реже пациента укладывают на живот.

Кальцинаты и другие виды камней в предстательной железе: причины возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения

Применение:

  1. 1Диагностика онкологии простаты.
  2. 2Определение местного рецидива после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

Рисунок 3 – Схема трансректальной биопсии. Источник — mayoclinic.org

Подтверждение онкологии зависит от результатов гистологического исследования. ТРУЗИ-биопсия считается стандартом диагностики рака простаты и обычно выполнима в амбулаторных условиях.

Процедуру делают примерно 5-10 минут. Датчик УЗИ вводится в прямую кишку, оценивается объем простаты, визуализируются ее отделы. Далее вводится пункционная игла, отбираются пробы из разных частей железы.

Трансректальная ультрасонография (ТРУЗИ) применяется для уточнения локализации органа, определения его основных зон. ТРУЗИ не позволяет точно определить наличие опухоли и ее локализацию. Тем не менее, метод позволяет с высокой вероятностью диагностировать онкологию железы.

Анестезия: образцы для гистологического исследования берутся после местного обезболивания (блокады) раствором 1-2% лидокаина сосудисто-нервных пучков железы.

Рисунок 4 – Подведение аппарата к передней стенке прямой кишки и выведение иглы для пункции (схема). Источник — pubs.rsna.org

Эта схема подразумевает забор 6 проб из разных порций железы: 3 – из левой доли, три – из правой доли. Пробы берутся из симметричных участков с обеих сторон от сагиттальной плоскости, проведенной через середину железы от ее основания к верхушке.

После 1990 года техника была модифицирована: во время процедуры пункционная игла направляется более латерально (чтобы получить ткани и  из периферической зоны).

Рисунок 5 — Схемы забора материала для гистологического исследования. Источник — pubs.rsna.org

Рисунок 6 – Пистолет для пункционной биопсии простаты, набор баночек для хранения материала. Источник — тот же

  • Расширенная схема, при которой забирается от 8 до 12 образцов из разных участков простаты. Расширенная схема, в сравнении с классической, характеризуется большей чувствительностью при выявлении рака предстательной железы.

Рисунок 7 – Введение проводника пункционной иглы. Источник — pubs.rsna.org

Рисунок 8 – Биопсия предстательной железы с применением МРТ в реальном времени. Источник — тот же

Компьютеризированные системы (см. рис. 9) позволяют преобразовывать двухмерное изображение, полученное при ультрасонографии, в трехмерное и каждый раз брать образцы из одних и тех же участков железы.

При отрицательном результате первичной биопсии образцы можно взять из других участков железы, что повышает вероятность выявления рака.

Рисунок 9 – Визуализационная система Artemis 3D. Источник — pubs.rsna.org

Перинеальная биопсия может быть показана при отрицательном результате первичной трансректальной и подозрении на онкологию.

Данная методика облегчает забор материала из верхушки и передних зон простаты, которые являются наиболее частыми местами локализации опухолей.

Показаниями к повторному исследованию являются отрицательный результат первой пункции в сочетании с:

  1. 1Простатической интраэпителиальной неоплазией.
  2. 2Атипичной мелкоацинарной пролиферацией.
  3. 3Нарастанием PSA.
  4. 4Сохранением повышенного уровня PSA.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к урологу?

  1. 1Лихорадка.
  2. 2Трудности при мочеиспускании.
  3. 3Длительное/выраженное кровотечение при мочеиспускании, длительное ректальное кровотечение.
  4. 4Усиление болевых ощущений со временем.
Биопсия остается основным методом выявления рака предстательной железы и подбора варианта лечения.
Расширенная биопсия простаты включает забор материала из апикальных, отдаленных латеральных отделов и позволяет с наибольшей вероятностью выявить онкологию.
Концевая и боковая пункции имеют одинаковые показатели эффективности при выявлении опухоли, а также имеют одинаковую частоту послеоперационных осложнений.
Первичная трансректальная и перинеальная пункции обладают схожей чувствительностью в диагностике рака.
Выполнение пункции под контролем МРТ набирает популярность.
Гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение – наиболее частые осложнения игольчатой пункции простаты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение первых двух суток после процедуры.
Фторхинолоны остаются основными антибиотиками, применяемыми для профилактики инфицирования, несмотря на повышение резистентности кишечной палочки в препаратам данной группы в популяции.

Предстательная железа

Предстательная железа (ПЖ) расположена в тазу (малом тазу), под мочевым пузырем, циркулярно охватывает его шейку и мочеиспускательный канал. Она имеет вид несколько уплощенного конуса (форму каштана). Этот половой орган имеется только у мужчин!

Различают: основание, прилежащее к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к тазовой диафрагме, заднюю, переднюю и нижнебоковые поверхности.

Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала. Ее длина составляет в среднем 3 см. При этом мочеиспускательный канал имеет либо дугообразный ход с вогнутостью кзади, либо относительно прямолинейный ход с изгибом под углом 30-35° на семенном бугорке, что составляет середину расстояния от основания до верхушки. Стенка уретры имеет слизистый, подслизистый и мышечный слои. Серозной оболочки у нее нет. Вокруг начального отдела уретры, тотчас за внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположено гладкомышечное кольцо. В толще его спирально проходят мышечные пучки, продолжающиеся из мускулатуры мочевого пузыря. Эти мышечные пучки объединяются и, переплетаясь с элементами соединительной ткани, создают мощное круговое образование — внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.

ПЖ соприкасается своим основанием с лежащими в этой области ампулами семенных пузырьков. Передняя поверхность железы соединена парной связкой с симфизом. Задняя поверхность прилегает к самому нижнему отделу прямой кишки. Их разделяет тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье, которая состоит из пучков плотной фиброзной ткани, распространяющихся вниз и переходящих в образования промежности. Нижнебоковые поверхности ПЖ граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка ПЖ прилежит к мочеполовой диафрагме. Пучки поперечнополосатых мышц вместе с глубокой поперечной мышцей промежности образуют наружный произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

На задней поверхности мочеиспус­кательного канала имеется продольное возвышение — семенной бугорок. На верхушке его открывается отверстием простатическая маточка, представляющая собой мешочек (величиной 3-5 мм).

Рисунок №1.

1 — семенной пузырек,2 — семявыносящий проток,3 — ампула семявыносящего протока,4 — выделительный проток семенного пузырька5 — семявыбрасывающий проток,6 — предстательная железа,7 — семенной холмик,8 — предстательная маточка9 — перепончатая часть мочеиспускательного канала

Семявыбрасывающие протоки входят в же­лезу на задней поверхности, направляют­ся в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются на задней стенке мочеиспускательного канала на семенном бугорке. Их длина составляет 15 мм, диаметр 2 мм. 
На задней поверхности железы, по средней линии, имеется углубление, ко­торое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую и левую. Между ними иногда отмечается наличие третьей или средней доли. Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы.
Существуют и другие классифика­ции долевого строения ПЖ, в частности на 5 долей — переднюю, заднюю, среднюю и две боковые доли (Lows1еу O.S., 1915); на 6 долей — две задние, две внутренние и две боковые доли (Tissel L.Е., 1975).

В настоящее время наиболее распространенной является зональная анатомия ПЖ, разработанная урологом и морфологом J.Е. Мс Nеаl (1981). Он выделил четыре железистые зоны. Центральная — имеет форму конуса с основанием, являющимся основанием ПЖ, и верхушкой, обращенной к семенному бугорку. Сбоку она отграничена семявыбрасывающими протоками. Она составляет 20% объема железы. Периферическая — занимает большую часть железистых от­делов ПЖ, окружает уретру дистальнее семенного холмика, составляет около 75% объема железы. Две переходные зоны — представляют собой два округлых сегмента, расположенные сбоку от проксимальной уретры, составляют 5% железистого объема ПЖ. Помимо этого, имеется четыре фиброзно-мышечных слоя. Передняя фибромускулярная строма — покрывает переднюю часть ПЖ. Циркулярный мышечный слой, окружающий уретру, делится на: препростатический сфинктер, продольные гладкомышечные волокна уретры и постпростатический сфинктер.

Деление железы на эти доли обусловлено различием гистологи­ческого строения железистых элементов в них и имеет клиническое значение.

Так центральная зона, прилежащая к семенным пузырькам, относительно мало склонна к патологическим изменениям. Периферическая зона наиболее часто подвержена злокачественному опухолевому поражению и воспалительным изменениям. Переходные зоны наиболее часто являются причиной доброкачественной гиперплазии.

Рисунок №2. Зональная анатомия ПЖ (по J.Е. Мс Nеаl, 1981). 1 — Центральная зона, 2 — Периферическая зона, 3 — Переходная зона, 4 — Передняя фибромускулярная строма.

Микроанатомия предстательной железы

Простатические железы построены по разветвленному трубчато-альвеолярному типу и группируются в дольки. Всего имеется 30 — 50 желез. Они находятся главным образом в задних и боковых отделах ПЖ, что в основном соответствует периферической зоне (по классификации J.E. МсNеаl). Железистые ходы, сливаясь попарно, переходят в выводные простатические проточки, которые точечными отверстиями открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика. В передней части железы (передней фибромышечной строме) железистых долек мало. Наряду с простатическими железами, составляющими большую часть ПЖ, в ее состав еще входят так называемые периуретральные железы, располагающиеся вокруг мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов, ПЖ содержит большое количество проходящих в разных направлениях пучков гладкомышечных волокон и различной толщины прослоек соединительной ткани, состоящей из коллагеновых и эластических волокон. Эти прослойки переходят непосредственно в капсулу железы, которая образована коллагеновой и эластической тканью и циркулярными мышцами.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки — парные органы, располагающиеся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, выше ПЖ, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Угол между ни­ми — 90 градусов. Они представляют со­бой многократно извитые трубочки об­щей длиной 10 — 12 см и толщиной 0,6 -0,7 см. Средними размерами семенного пузырька считают следующие: длина — 5 см, ширина — 2 см, толщина — 1 см. Они окружены адвентициальной и мышечной оболочкой. Имеют слизистую оболочку. В них различают верхний расширенный конец — основание, тело и нижний суживающийся конец, который переходит в выделительный проток. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, прободающий ПЖ.

Кровоснабжение

Артерии ПЖ разделяют на капсулярные, радиальные и уретральные. Капсулярные возникают преимущественно из нижней пузырной артерии, образуют густую артериальную сеть на поверхности железы, от которой вглубь, в основном вдоль семявыбрасывающих протоков, отходят ветви, дающие радиальные артериальные ветви, являющиеся основными в кровоснабжении ПЖ. Сосуды уретральной группы направлены сверху вниз и в виде многочисленных ветвей идут параллельно уретре. Две-три вены сопровождают каждую междольковую артерию, сливаются в субкапсулярное венозное сплетение и далее — в пузырно-простатические венозные сплетения, расположенные по бокам от ПЖ.

Простата – это андрогенозависимый орган, являющийся одной из основных частей мужской половой системы.

Работает ли простата правильно, зависит от функционирования мочеиспускательной системы и репродуктивного потенциала мужского организма.

Рассмотрим более подробно что такое простата у мужчин, зачем она нужна и каковы функции предстательной железы у мужчин.

Итак, простата или предстательная железа — что это такое? Это одно и тоже или нет? Предстательная железа – это специфический мужской орган, имеющий форму грецкого ореха. Ее масса составляет в среднем 20 грамм, длина – 3 сантиметра, ширина – 3,5 см. Простата состоит из железистых и мышечных тканей, отвечающих за разные функции. У женщин этого органа нет.

Это связано с тем, что он выполняет только те функции, которые обусловлены особенностями строения мочеполовой системы мужчин. Для чего же она нужна? Выделяются несколько основных предназначений предстательной железы:

  • выработка секрета спермы. Эта жидкость поддерживает работоспособность сперматозоидов, когда они находятся вне мужского организма, она увеличивает их репродуктивный потенциал.
  • Регуляция поступления мочи по уретре. Мышечные ткани простаты образуют сфинктер, который перекрывает уретральный канал во время полового акта, не допуская выхода мочи вместе с семенной жидкостью.
  • Создание барьера, предотвращающего проникновение инфекционных возбудителей по уретре в верхние мочевыводящие пути и в мочевой пузырь. Барьерная функция обеспечивается работой иммунных клеток.
  • Выработка тестостерона не является основной функцией простаты, но она синтезирует половые гормоны в незначительных количествах, если это необходимо организму.

Подробнее об анатомии предстательной железы вы можете узнать в нашей статье.

По форме предстательная железа у мужчин похожа на перевернутую трапецию. Передняя часть органа прилегает к лобковой кости, задняя – к прямой кишке, что делает возможным ее ректальное прощупывание.

Железистая ткань простаты концентрируется в долях, они разъединены тонкими фиброзно-мышечными стромами. Железистые ткани образуют паренхиму предстательной железы. Мышечные стромы при сокращении создают давление на паренхиму и способствуют выделению секрета простаты.

Всего у железы выделяются 5 зон.

  1. Верхушка.
  2. Основание.
  3. Передняя и задняя части.
  4. Нижнебоковые поверхности.

Через центральную зону простаты проходит мочеиспускательный канал, в нижнем основании он облегается мышечным сфинктером органа. Также из простаты выходят семявыводящие протоки, связанные с паренхимой.

За кровоснабжение железы отвечает нижняя мочепузырная артерия, из которой в простату поступает кровь через несколько ответвлений сосудов.

Справка: простата влияет на половую систему как непосредственно, так и опосредованно. Синтез семенного секрета хорошего качества определяет репродуктивный потенциал мужчины, а здоровое состояние железы снижает риск развития воспалительных заболеваний других половых органов.

Также простата влияет на силу эрекции и оргазма, так как в ней находится большое число чувствительных нервных окончаний.

Ознакомьтесь как выглядит простата на фото и где она расположена на схеме.

Работа предстательной железы может нарушаться воспалительными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, образованием опухолей (доброкачественных и злокачественных) и накоплением инородных тел — камней в простате.

Воспаление предстательной железы является основным симптомом

простатита

. Простатит может провоцироваться венерическими заболеваниями или инфекциями мочевыводящих путей, а также осложнением инфекционных заболеваний других органов (ангина, гайморит и др.).

Простатит может быть острым и хроническим. Для острой формы простатита характерны ярко выраженные симптомы: повышение температуры тела, появление большого числа абсцессов и гнойников на предстательной железе, значительное перекрывание просвета мочевыводящего канала.

Хронический простатит чаще всего развивается как следствие неправильного лечения острого простатита.

Для него характерно вялое течение воспалительных процессов, слабые, но постоянные боли. При отсутствии лечения простатит приводит к уменьшению железы в размерах.

Доброкачественная опухоль простаты называется аденомой. Основным симптомом этого недуга является сужение просвета мочеиспускательного канала.

Мужчина испытывает частые позывы в туалет, при этом полного опорожнения мочевого пузыря достичь затруднительно, а на поздних стадиях аденомы оно становится невозможным. Аденома считается возрастной болезнью – большая часть мужчин старше 50 лет сталкиваются с симптомами этого заболевания.

Злокачественная опухоль предстательной железы (рак простаты) отличается от аденомы более глубоким поражением тканей, а также неизбежностью развития метастазов – распространения мутировавших клеток на другие органы с постепенной утерей их работоспособности. Метастазирование рака простаты смертельно опасно.

Подробное видео о заболеваниях простаты, их диагностике и лечении:

Первое, что нужно предпринять для поддержания простаты в здоровом состоянии – это обеспечить правильный режим питания. Особенно важны для организма витамины A, C, D, E, K. Они являются антиоксидантами и обладают антиканцерогенным эффектом. Не менее важным является поступление в организм минералов: магния, цинка, селена и других.

К числу наиболее полезных продуктов для простаты относятся:

  • некислые фрукты, сухофрукты.
  • Овощи (кроме капусты и бобовых).
  • Каши.
  • Растительные жиры.
  • Морепродукты.
  • Яйца.
  • Нежирная говядина.

Более подробно о вредных и полезных продуктах для простаты читайте здесь.

Алкоголь, копчености, продукты с большим содержанием соли, жирное жареное мясо, острые специи и грибы следует исключить из рациона.

Важно! Исключить вредные привычки и регулярно заниматься физкультурой, особенно полезны для простаты аэробные нагрузки. Они не только улучшают кровообращение, но и положительно влияют на гормональный фон.

Езда на велосипеде полезна для простаты, но во избежание негативных последствий нужно внимательно относиться к выбору велосипеда и стиля езды на нем.

Улучшить состояние простаты могут специальные процедуры, основной процедурой является массаж простаты. Существует большое число техник массажа, пригодных как для самостоятельного использования, так и для проведения при помощи другого человека.

Стимуляция простаты позволяет очистить железу от застоявшегося секрета, также она позволяет усилить эрекцию и сделать ощущения от оргазма более яркими. В магазинах можно приобрести специальные массажеры, при желании можно изготовить такое устройство самостоятельно.

Чтобы сохранить простату здоровой, нужно проводить профилактику местных и системных инфекционных заболеваний и своевременно их лечить. Особенно важно избегать сидения на холодных поверхностях и не пренебрегать надеванием подштанников при холодной погоде. Чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями, нужно вести умеренную половую жизнь и проходить регулярные проверки у венеролога.

В следующем видео упражнения для здоровья простаты:

Простата является одним из важнейших половых органов. Она отвечает за репродуктивную функцию и за процессы мочеиспускания. С возрастом предстательная железа становится все более уязвимой к различным недугам, чтобы не допустить их появления, нужно тщательно следить за ее здоровьем и принимать профилактические меры.

Leave a Comment